结节性甲状腺肿_内分泌科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:20:43
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【诊断】
1.甲状腺内无痛性结节，单发性或多发性。
2.甲状腺99锝显像可发现冷（凉）结节或温（热）结节。
3.甲状腺b型超声检查可发现实性、囊性或实-囊混合性占位病变。
4.甲状腺细针吸取细胞学检查（fnab）或粗针活检证实。
【检查】
1.血沉。
2.血t3, t4,ft3,ft4,rt3,tsh，降钙素测定。
3.胸部x线片，心电图。
4.甲状腺99锝显像，甲状腺b型超声检查，必要时甲状腺ct检查。
5.甲状腺细针吸取细胞学检查（fnab）或粗针活检。
【治疗】
1.触知甲状腺结节先行fnab及甲状腺 显像及b型超声检查，冷（凉）结节且fnab诊断恶性及可疑恶性行手术切除治疗。
2.冷（凉）结节且fnab诊断良性可于结节内经皮注入95%无菌乙醇1～5ml,1/周，至明显缩小或痊愈；同时用甲状腺片抑制治疗，40～80mg/d，持续6个月。
3.温（热）结节且fnab诊断良性可于结节内经皮注入95%无菌乙醇1～5ml，1/周，至明显缩小或痊愈；血t3, t4高于正常，同时服用甲巯咪唑（他巴唑）及普萘洛尔（心得安），至甲状腺功能亢进控制。
4.b型超声示囊性结节且fnab检查及囊肿液分析诊断良性，抽净囊液后注入盐酸四环素注射液或95%无菌乙醇1～4ml，共1～3次，可同时予甲状腺片40～80mg/d抑制治疗，持续3～6个月。