甲状腺功能亢进危象_内分泌科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:20:45
来源 100Test.Com百考试题网

【诊断】
1.典型甲状腺功能亢进危象
（1）甲状腺功能亢进病人在感染、精神创伤、手术、外伤、131碘治疗后及劳累、药物反应等应激情况下诱发。
（2）体温升高（38.5～41℃以上），脉搏增快（12～180/min以上），极度乏力、心悸、多汗、气短、烦躁、食欲减退、恶心、腹泻、黄疸、谵妄、失水、昏迷，可有心律紊乱（心房纤颤、心动过速）、心力衰竭。
（3）甲状腺功能检查符合甲状腺功能亢进症。
2.淡漠型甲状腺功能亢进危象
（1）淡漠、嗜睡、无力、消瘦甚或恶液质，体温稍高，脉搏稍快，脉压差小，可有心力衰竭、谵妄、昏迷。
（2）甲状腺轻度肿大，甲状腺功能检查符合甲状腺功能亢进症，血清tt3 及ft3水平增高。
【检查】
1.血ft3，ft4,tsh ,tga,tma, 反t3（rt3）.
2.心电图，胸部x线片。
【治疗】
1.对症处理：镇静、降温、吸氧、补液，维持水电解质及酸碱平衡，补充葡萄糖及维生素，应用抗生素等。
2.抑制甲状腺激素的生成和分泌：复方碘溶液1～2ml,3～4/d，至危象消失为止，服碘剂前1h或同时口服或鼻饲丙基硫氧嘧啶（首剂400mg，继给200mg，1/6～8h:）；或甲巯咪唑（他巴唑），首剂40mg，继给20mg.，1/6～8h。
3.降低周围组织对甲状腺激素反应：普萘洛尔（心得安）20mg，1/4h，必要时在心电监护下用药；利血平1～2.5mg. 肌注， 1/8h。
4.糖皮质激素治疗：氢化可的松200～400mg. 或地塞米松10～20mg. 静滴，1/d，连续3后逐渐减量。