上颌前突畸形_整形外科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:55:26
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上颌前突畸形较为常见，尤以女性为多。上颌前突主要指上颌骨水平方向（ 前后方向）上的过度发育、过度生长。上颌前突即影响面中部软组织和牙槽牙齿的美观，也妨碍拾系统功能的发挥。
【诊断】
1. 上颌前突主要表现为开唇露齿，自然松弛状态下上下唇不能自然闭拢，上颌前牙外露过长，微笑时、重者静态下牙龈暴露过多。侧面观，常见上唇和上前牙向前上方突起，中切牙的倾斜度明显增加。
2. 上颌牙列常拥挤，排列不齐，咬合关系紊乱，前牙区显现牙弓过窄、宽度不足。
3.x线检查 头颅侧位x线定位片的与上颌骨相关的角度和距离的测量分析，如sna角、nap角（ 颌突角）增大等。
【治疗】
对不同类型的上颌前突畸形要采用不同的治疗方法：
1. 牙齿正畸方法大部分上颌前突是由于上颌牙齿及齿槽突的前突或仅仅因上前牙牙轴的过分唇侧倾斜所致，而无有或少有上颌骨真性骨前突。
2.上颌前部截骨术错过最佳牙齿正畸时期的，或上颌前突畸形程度比较严重的，或因正畸疗程较长不愿接受保守方法治疗的患者适用。常用的有三种术式。
（1）上颌前部折断降下法。
（2）wunderer 法通过腭侧粘膜做切口、显露，完成截骨，而以唇侧粘骨膜为蒂， 供应上颌前部骨段的营养血液。
（3)wassmund法由唇侧进路并增加腭侧附加切口的上颌前部截骨手术方法。
3.上领le fort Ⅰ型截骨术对面中部前突畸形的患者，需采用上颌le fortⅠ型截骨术使前突的上颌后退至正常位置，并恢复正常牙齿咬合关系。