胃泌素瘤_消化内科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:42:43
来源 100Test.Com百考试题网

【诊断】
1.症状与普通溃疡相似，但症状呈持续性和进行性加重，对治疗反应差。易发生出血、穿孔等并发症。亦可呈恶性进行性，少数呈暴发性。
2.腹泻可为惟一症状，多为水样便或脂肪泻，且容易在夜间发生；抽吸胃液后，腹泻可减轻。
3.实验室检查
（1）胃酸：基础泌酸量和最大刺激泌酸量明显增加是诊断本病的重要指标，基础胃酸分泌>.15mmo1/h。同时基础泌酸量与最大泌酸量的比值超过3". 。
（2）血清促胃液素（胃泌素）测定：血清促胃液素（胃泌素）>.1000ng/l可以确诊，若为100～1000ng/l间不能确诊者，应做标准试餐或激发实验。
（3）x线钡餐检查：见胃皱襞明显突起且胃内含有大量液体。其它征象为：整个十二指肠和部分空肠的粘膜皱襞变厚增宽，十二指肠扩张，小肠袢彼此分开，小肠腔内存在大量液体，造成钡剂不规则絮状沉淀。
（4）肿瘤定位：需依靠内脏动脉造影和ct检查，但不能确诊直径小于1.5cm的肿瘤。
【检查】
1.血清促胃液素（胃泌素）测定，胃酸测定（基础泌酸量，最大泌酸量）。
2.胃镜。
3.x钱钡餐检查，必要时ct、mri或血管造影。
【治疗】
1.手术切除瘤是卓-艾综合征病人的最佳选择。
2.若手术不能定位或切除促胃液素（胃泌素）瘤，则应行全胃切除和近端迷走神经离断术，不应考虑部分胃切除。
3.药物治疗
（1）h2受体拮抗剂：每天平均用量要比消化性溃疡用量大得多，西咪替丁（甲氰咪胍）7.8g( 1.2～13.2g)；雷尼替丁2.1g(0.6～3.6g)；法莫替丁0.24g(0.08～0.48g)。
（2）质子泵抑制剂：对那些应用大量,!受体拮抗剂无效者应用本组药物，奥美拉唑60mg.1/d，兰索拉唑90mg.1/d。
（3）奥曲肽（善得定）100～250ug皮下注射，3/d，疗效不及前二种。