考研复习指导之考研西医内科学辅导081考研

文章作者 100test 发表时间 2009:02:07 22:24:40
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几种肾小球肾炎的鉴别

	急性肾小球肾炎	急进性肾小球肾炎	慢性肾小球肾炎	隐匿型肾小球肾炎
起病	急	更急骤	慢性迁延	可迁延
蛋白尿	有	有	有	有
血尿	有	有	有	有
水肿	有	有	有	无
高血压	有	有	有	无
肾功↓	一过性肾功能减退	短期内肾功能衰竭	可有不同程度减退	无
病因	免疫介导损伤 炎症介导过程	原发性急进性肾炎 继发性；狼疮肾炎 原发肾小球病转化	原发肾小球病转化 急性肾炎转化而来	原发肾小球病转化
病理 特征	肾脏增大 主要累及肾小球 弥漫肾小球病变	肾脏增大 肾小囊广泛新月体形成	肾脏缩小 肾小球硬化 肾小管萎缩 肾间质纤维化	病理改变轻
病理	毛细血管内增生性肾 小球肾炎	新月体肾小球肾炎	多种病理类型引起	多种病理类型引起
主要 病理	肾小球内皮细胞和系 膜细胞增生	肾小球囊壁层上皮显著 增生形成新月体	晚期，不同类型病理变化均转化为程度不等的肾小球硬化	各种原发肾小球疾病 的表现，但较轻
电镜	肾小球上皮下有驼峰 状电子致密物	Ⅰ型、Ⅲ型无沉积 Ⅱ型：沉积于系膜区
免疫病理	IgG、C3颗粒状沉积	Ⅰ型：IgG、C3线性沉积 Ⅱ型：颗粒状沉积 Ⅲ型：无
病史	发病1～3周前 β－溶链感染史	可有前驱呼吸道感染史	无 感染可使病情加重	无
发病年龄	儿童(2～6岁) 男多于女	Ⅰ型：青中年 Ⅱ及Ⅲ型：老年男性	任何年龄 中青年男性多见	任何年龄 青少年多见

　　 注意：
　　 ①急进性肾炎Ⅰ型电镜下无电子致密物，但免疫病理见IgG、C3沉积于肾小球毛细血管壁。
　　 ②慢性肾炎病因不同，因此本病虽多为免疫介导炎症，但教科书并未讲述免疫病理、电镜改变。
　　 ③隐匿型肾炎也由不同病理类型的原发性肾小球疾病所致，教科书也来讲述免疫病理、电镜改变。 百考试题编辑祝各位好运！