小儿支气管哮喘_儿科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 22:36:40
来源 100Test.Com百考试题网

【诊断】
（一）婴幼儿哮喘的诊断标准
1.年龄<.3岁，喘息发作≥3次。
2.发作时双肺闻及呼气相哮鸣音，呼气相延长。
3.具有特异性体质，如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等。
4.父母有哮喘病等过敏史。
5.除外其他引起喘息的疾病。
凡具有以上第1,2,5条即可诊断哮喘。如喘息发作2次，并具有2,5条，诊断为可疑哮喘或喘息性支气管炎。如同时具有第3和(或)第4条，可考虑给予哮喘治疗性诊断。
（二）儿童哮喘诊断标准
1.年龄≥3岁，喘息呈反复发作者(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关)。
2.发作时闻及以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3.支气管舒张剂有明显疗效。
4.除外其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病。
对各年龄组疑似哮喘同时肺部有哮鸣音者，可作以下任何一项支气管舒张试验:
①用β2受体激动剂的气雾剂或雾化溶液雾化吸入.②0.1‰上腺素0.01ml/kg皮下注射，每次最大量不超过0.3ml。在作以上任何一项试验后5分钟，如果喘息明显缓解及肺部哮鸣音明显减少，或1秒钟用力呼气容量(fev1)上升率≥15%，支气管舒张试验阳性，可作哮喘诊断。
(三)咳嗽变异性哮喘诊断标准(儿童年龄不分大小)
1.咳嗽持续或反复发作>.1月，常在夜间或清晨发作、运动后加重，痰少，临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效。
2. 支气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）。
3. 有个人过敏史或家庭过敏史，变应原试验阳性可作辅助诊断。
4. 气道呈高反应性特征，支气管激发试验阳性可作辅助诊断。
5. 除外其他原因引起的慢性咳嗽。
【治疗】
（一）哮喘危重状态的治疗 首先要吸氧，同时雾化吸入β2激动剂，注意维持水和电解质平衡，纠正酸碱紊乱，如同时发生下呼吸道感染，使用抗生素，有指征时进行机械辅助通气。哮喘严重发作时由于气道阻塞，吸入用药效果较差，除了静脉滴注氨茶碱及皮质激素外，也可用肾上腺素皮下注射。
（二）缓解期的治疗 缓解期应坚持吸入激素治疗，根据患儿平素病情轻重程度的分级选择激素的用量，之后根据病情变化及治疗反应随时进行调整，每1～3个个月审核1次治疗方案，如哮喘控制至少达3个月时，就可以逐步降级治疗。如果哮喘没有控制，要立即升级治疗。 缓解期应监测病情，一旦出现哮喘先兆，应及时用药缓解症状，吸入糖皮质激素，至少6个月～2年或更长。