小儿支气管扩张_儿科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 22:36:41
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支气管扩张可分为先天性及后天性两大类：一是先天性支气管扩张：较少见，可因支气管软骨发育缺陷所致；二是后天性支气管扩张：常见于麻疹、百日咳、毛细支气管炎、重症肺炎及哮喘后，表现为双侧弥漫性支气管扩张。由于异物阻塞，支气管淋巴结结核或肿瘤压迫所致支气管扩张，多为局限性。
【诊断】
（一）病史 慢性咳嗽，大量脓痰，可有反复咯血，早晚及变换体位时咳痰明显。
（二）体征 早期轻症病人无明显体征，病变严重或继发感染时有发热，气急，胸痛，并逐渐出现消瘦、桶状胸、杵状指（趾）及肺内干湿音等。
（三）x线像特点 肺纹理增多，卷发状阴影或支气管双轨征。
（四）确诊 支气管造影或肺ct看到扩张的柱状、囊状或囊柱状支气管树。支气管造影可靠，但有一定危险性，必要时手术前为进一步确诊病变范围、程度，做这项检查。
【治疗】
（一）体位引流 依病变部位不同进行体位引流，同时配合理疗，雾化，拍背排痰，服祛痰药。
（二）抗感染 尽可能根据病原选用抗生素2～3周或局部灌洗1次/1～2周。
（三）免疫调节治疗 适于免疫功能低下的病人。
（四）手术 重症病变局限一侧或一个肺叶，感染不易控制时应手术切除。