新生儿沙眼衣原体感染_儿科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 22:35:54
来源 100Test.Com百考试题网

沙眼衣原体(chlamydia trachomatis, ct)感染是西方国家最常见的性病。在发展中国家ct是不育与致育的主要病因之一。ct感染常是无症状的潜伏感染，可因妊娠而活化，并通过宫内感染、产道感染及产褥感染传播给新生儿，新生儿感染后主要引起眼结合膜炎、中耳炎、肺炎及阴道炎。
【诊断】
(一)母亲有ct宫颈感染。
(二)临床表现
1.新生儿包涵体结膜炎是最常见的疾患潜伏期为5～13天，生后几天即起病，2周后起病少见。结膜充血、肥厚、有乳头形成，以下穹窿及睑结膜为著。眼分泌物呈粘液脓性。病程早期角膜清亮，有时有假膜形成，几周后角膜出现微血管翳，眼睑可轻度水肿，可同时合并其他细菌感染，部分患儿发生眼部后遗症。
2. 衣原体肺炎 一般在生后几天至几周发病，不发热，无明显中毒症状。早期轻咳，几周内逐渐加重，可伴哮喘，有的表现百日咳样痉咳。严重者有三凹征、呼吸不整或暂停。肺部听诊大多正常，或背部可闻细小捻发音。x线表现较临床为重，双肺呈广泛不同程度的间质及肺泡浸润，支气管周围炎及局灶性肺不张。x线改变可持续数周至数月才消散。
（三）实验室检查
1.外周血白细胞分类及计数一般正常，嗜酸细胞可轻度增加。
2.直接镜检 婴儿眼结膜刮片或母亲宫颈组织切片用姬姆萨或pas染色可见胞浆内包涵体。
3.细胞培养 用6～9天鸡胚卵黄囊接种或hela 229, bhk一21等细胞进行组织培养，可找到细胞内包涵体。
4.血清学检查 补体结合试验>.1:64有诊断价值。elisa法较敏感。免疫荧光法具特异性、敏感性高。其他如核酸探针检测、聚合酶链反应法(pcr )、连接酶链反应法(lcr)等能提高检出阳性率。
【治疗】
新生儿眼结膜炎也应采用全身性治疗，可用红霉素40mg/( kg?d )，共2周，以避免合并肺炎。局部可用红霉素、利福平、金霉素等眼药膏。此外，磺胺甲基异恶唑、氨苄青霉素、美满霉素等均为有效药物。
【预防】
对孕妇进行宫颈分泌物衣原体检查，如阳性则应予以及时治疗以预防新生儿ct感染。可滴用抗病毒眼药水0.1%病毒唑。