听骨损伤_耳鼻喉科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 22:42:10
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听骨链损伤

致成鼓膜损伤的机械性原因也可致听骨链损伤，且多合并于颞骨骨折或颅脑外伤，偶见于中耳手术造成。以砧骨最易受累，最常见为砧镫关节脱位偶见镫骨脚弓骨折，锤骨外伤最少见，因砧骨缺乏牢固支持结构，仅靠较薄弱砧骨韧带连接短脚与砧骨凹，相反，镫骨有环韧带固定于卵圆窗，镫骨肌腱附着于其颈部，而锤骨也有上、侧韧带附着于鼓室盖及鼓切迹和鼓膜，并有鼓膜张肌腱进一步增加稳定性。
【诊断】
一、由于听骨链损伤多并发于颅脑外伤，早期常被严重脑外伤症状遮盖，待病情稳定后感患耳听力减退。
二、外伤性鼓膜穿孔愈合后，听力仍未恢复。
三、听力呈传导性耳聋，纯音气导听阈损失在50～60dbhl。
四、声导抗测试，听骨链中断则表现声顺值增高，鼓压曲线呈ad型，有粘连或固定形成时呈as型曲线。
五、颞骨ct扫描有助于观察听骨链情况。
【治疗】
一、外伤后鼓膜完整，或穿孔愈合后仍存在有传导性耳聋是鼓室探查手术的适应证。但不宜在外伤后即刻进行，应待病人全身情况稳定，局部反应消退或二三个月后施行。
二、对于外伤后患者生命征已稳定，但出现听力下降及体位性眩晕者应考虑鼓室探查以防两窗膜破裂。