小儿巨细胞包涵体病_儿科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 22:40:28
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巨细胞包涵体病(cytomegalic inclusiondisease cid)是巨细胞病毒(cmv)引起的全身性感染性疾病，其特点是在受染的脏器组织内可见到核内、胞浆内含有包涵体的巨细胞。
病毒可经胎盘从产道传染胎儿，是最常见的病毒感染之一；也可经消化道、呼吸道、输血传染，本病主要见于新生儿、婴儿，也可见于其他年龄期，先天性者症状多较严重。
【诊断】
（ 一）临床症状如感染仅局限于唾液腺内大都无全身症状，但可排病毒。如为全身感染可出现多系统症状。
1． 全身症状大多数发热，可自微热至40℃左右，少数体温正常或不升。
2．呼吸道症状咳嗽、气促、青紫等。
3． 消化道症状呕吐，腹泻，肝脾肿大，黄疸等。
4．神经系统症状嗜睡，昏迷，抽风，视网膜脉络膜炎，视神经萎缩，神经性耳聋， 脑膜脑炎，小头畸形等。
5． 血液系统可产生类似传染性单核细胞增多症的临床表现，短暂性的斑丘疹， 肝脾肿大，外周血淋巴细胞增多并有异常淋巴细胞出现，但淋巴结微肿或不肿，嗜异凝集试验阴性。
6． 可与其他严重疾病共存，如细菌性肺炎和病毒性肺炎。
（ 二）实验室检查
1．血象可见贫血、血小板减少。
2． 组织培养分离病毒可确定诊断。可从尿、咽拭子、唾液、血白细胞及受染组织标本中分离出病毒。
3.血清学检查特异性igm抗体阳性或双份血清查igg抗体滴度4倍以上增高可诊断为近期感染。脐血cmv igm抗体阳性提示先天性感染。
4.pcr技术dna检测可从患儿尿、分泌液及组织液中检测到cmv的dna，敏感性高，特异性强。
【治疗】
（ 一）对症治疗
1．以呼吸道症状为主时，卧床休息，适宜的温湿度、新鲜空气、吸氧。
2． 以消化道症状（ 吐、泻）为主时，补足液体及热卡，纠正电解质紊乱。
（ 二） 病原治疗 有人试用丙氧鸟苷( ganciclovir)c为无环鸟昔衍生物，作用比无环鸟昔大50～100倍)获得70%～80%的有效率，急性感染应用剂量为:5～15mg/( kg?d)，分2～3次静注，疗程10～14天。
（ 三）其他 可试用肾上腺皮质激素治疗，有报告部分病例有效。
【预防】
（ 一）发现患儿应隔离 其他分泌物及排泄物应予消毒。
（ 二）预防接种 试验中自动免疫cmv减毒活疫苗及被动免疫cmv免疫球蛋白均证实有效，尚在试用阶段，有待研究。
（ 三）避免输血后cmv?感染，严格掌握输血的适应证，对献血者进行cmv感染的筛查。