小儿流行性感冒_儿科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 22:40:26
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流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒为rna 病毒，属于粘液病毒类，共分为甲、乙、丙3型。根据各型病毒表面抗原性的不同，各型病毒又可分为若干亚型。因表面抗原容易发生变异而产生新的病毒株（ 尤以甲型流感病毒为多）。人群对于变异后的病毒缺乏免疫力， 如不及时控制，常易引起暴发、流行或大流行。其中甲型病毒亚型近60～70年来曾多次在我国流行并波及世界各地。
【诊断】
（ 一）流行病史 多于冬末春初流行。患者在发病3天内传染性最强，热退或发病". 周后不再排病毒，因而同一家人中常先后有数人患病。潜伏期为1～3天。感染后产生的免疫力可维持1～2年。
（ 二）临床表现
1．全身症状起病急骤，高热、畏寒、头痛、全身酸痛、乏力。发热持续3～4天。
2． 呼吸系统症状与上呼吸道感染相似，流涕、鼻塞、流泪、咽痛、咳嗽。婴幼儿及体弱者易并发肺炎。
3． 消化系统症状多见于年幼儿，可有呕吐、腹泻、腹胀等。
4． 并发症肺炎是最常见的并发症， 可由流感病毒引起，也可以继发于其他病毒或细菌感染。严重者可并发心血管系统及神经系统的损害。小儿可发生抽搐、脑炎或脑病；偶而可并发心肌炎。
（ 三）实验室检查
1．血象急性期白细胞总数和中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增高。
2． 病原学检查在发病3～5天内取鼻咽部分泌物做病毒分离为阳性。用鼻粘膜印片做荧光抗体染色法检查可快速诊断。
3． 血清学检查红细胞凝集抑制试验或补体结合试验测定其急性期和恢复期血清的抗体效价，病后2～3周抗体升高4倍以上可确诊。
【鉴别诊断】
应与急性上呼吸道感染、流行性脑脊髓膜炎、麻疹前驱期、肺炎及其他急性热病早期相鉴别。
【治疗】
（ 一）一般治疗急性期应在家隔离，卧床休息，多饮水，高热、呕吐、腹泻时进流食。及时采取降温、镇静等对症治疗。做好护理，预防并发症。
（ 二）病因治疗目前尚无确切有效的抗病毒药物。常用的抗病毒药物如金刚烷胺（amantadine，三环葵胺）对甲型流感可能有一些效果，应在发病初1-2日内使用，剂量1～9岁4mg/( kg?d), 9岁以上200mg/d,分2次服用。对流感甲1、甲2、甲3型可试用病毒灵(abob,盐酸吗啉胍)5～l0mg/(kg?d)，分2～3次口服.也可用病毒唑(ribavirin，三氮唑核苷)10～15mg/(kg?d)，分2次肌注。疗程约3～5天。
（ 三）中药治疗可选用板蓝根、大青叶、感冒冲剂等清热解毒药物。
【预防】
（ 一）控制传染加强疫情报告。对患者进行隔离治疗，直至热退或病后1周。流行期间避免到公共场所。
（ 二）药物预防60年代末许多国家于甲2流行期间，曾用金刚烷胺预防易感者， 发现有一定预防作用。按治疗量，连服3天。
（ 三）自动免疫单价甲型流感减毒活疫苗滴鼻或鼻腔喷雾，每侧鼻腔0.25ml，可维持免疫力，6～12个月。甲、乙流感两型灭活疫苗皮下注射，每次0.5ml，连注2次，间隔6～8周，也可维持免疫力6～12个月。滴鼻喷雾法对儿童能产生较重的反应，故不宜应用。