小儿布氏杆菌病_儿科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 22:40:14
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布氏杆菌病（brucellosis）是由布鲁杆菌引起的人畜共患的传染病。传染源是病畜， 以羊为主，牛、猪次之。进食病畜的奶、肉或与病畜接触而受染，也可通过呼吸道和眼结膜而致病。最易受累的组织是肝、脾、淋巴结、肺和肠。
【诊断】
（ 一）流行病学史 曾居住于牧区，有与病畜（ 羊、牛、猪）接触或进食病畜的奶、肉的病史。
（ 二）临床表现 病情轻重和病程长短差别较大。一般表现为起病缓慢。发热可持续数周至数月，热型不一，可为波浪型、弛张型、稽留型或脓毒败血型。发热逐渐上升后持续1～ 数月，然后逐渐退下，经数日～2周又回升，周期反复地发热，不治可持续达数月之久。与发热同时可伴有寒战、乏力、大汗、食欲不振、体重减轻、咳嗽、关节痛和神经痛，腹泻或便秘。肝、脾肿大，淋巴结肿大，关节红肿，也可有皮疹（ 淡红色斑丘疹或出血点）。小儿常哭闹不安、头痛、不活泼。年长儿童可有睾丸炎。也可有中枢神经系统损害，但少见。
（ 三）实验室检查
1．病原学检查应在抗生素治疗前进行血液或骨髓培养，阳性率较高（ 约80％）， 其他脑脊液、肝或淋巴结穿刺液、尿液也可做细菌培养。
2． 血清学检查
（1）布氏杆菌凝集试验：效价1：160以上为阳性，病程中效价上升者更有意义。
（2）补体结合试验：出现较晚，在病程?3周时才出现阳性反应（ 效价>.1:8为阳性）， 但特异性高。
（?3）抗人球蛋白试验：效价>.1:80为阳性。
（4）加热凝集反应：将患者血清加热，用二巯基乙醇或半胱氨酸作用后，如凝集效价较原来降低20%～30％以上者为自然感染。可用以鉴别接种菌苗后和自然感染后的血清凝集反应。
（5）皮内试验：用于流行病学调查。皮内注射48小时后，局部红肿硬结直径>.2cm者为阳性，说明感染过此病。
【治疗】
（ 一）一般治疗卧床休息，饮食富营养易消化。多饮水，注意水分、电解质平衡，有高热、关节痛或神经痛者可予对症处理。
（ 二）病原治疗
1.四环素或土霉素(8岁以下小儿禁用)30～40mg/(kg?d)，分4次口服。3～4周为一疗程。
2.复方新诺明按smz5omg/(kg?d) ,每日分2次服用，疗程3～4周。
3.链霉素25mg/( kg?d )，肌注，连用3周，休息1周，再连用3周。
4.氨苄青霉素100mg/( kg?d )肌注，连用3周，休息1周，再连用3周。
【预防】
（ 一）不喝生牛奶或羊奶。
（ 二）发现病畜，及时隔离，彻底治疗。
（ 三）与牲畜接触多者，应进行预防接种。