弥漫性泛细支气管炎_呼吸内科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:01:52
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弥漫性泛细支气管炎（dpb）以弥漫存在于两肺呼吸性细支气管区域的慢性炎症为特征，可导致严重呼吸功能障碍。本病病因尚不清楚，可能与遗传、免疫等因素有关。发病年龄高峰为40～50岁。
【诊断】
1． 症状常见的三大症状为咳嗽、咳痰及活动时气短。早期咳无色或白色痰，伴有呼吸道细菌感染者，痰可转为脓性，痰量多，易发生绿脓杆菌感染。顽固性感染可导致呼吸衰竭。
2． 体征两下肺可听到明显的断续性湿音，亦可闻及干音或高调喘鸣音。
3． 辅助检查 ①血白细胞总数增加， 血沉增快。②血清和免疫学检查。c反应蛋白阳性，类风湿因子阳性，t 淋巴细胞cd4/cd8比值上升，冷凝集试验阳性。③胸部x线检查典型表现为两肺弥漫性分布边缘不清的颗粒状结节状阴影，直径约2mm～5mm，以双下肺野明显，常有肺过度膨胀，有时有中叶不张及轻度支气管扩张。胸部ct尤其高分辨率ct对诊断更有帮助。④肺功能检查。表现为严重阻塞性及轻、中度的限制性通气功能障碍；动脉血气分析早期有动脉血氧分压（pao2 ）下降，随着病情进展，可伴有动脉血二氧化碳分压（paco2）上升。
【治疗】
1. 对症治疗酌情用止咳祛痰药，如溴己新（ 必嗽平）16mg，3 次/ 日，口服。平喘药可服用氨茶碱。
2. 抗菌药物治疗原则不论痰中含何种细菌，均应首选红霉素，初期0.4～0.6g/日，口服，疗程6个月以上，病情发展者可延长时间。对感染症状明显，用红霉素治疗１个月无效者，可用罗红霉素或克拉霉素治疗。