慢性支气管炎_呼吸内科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:01:53
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慢性支气管炎是指咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发作累积３个月以上，且连续２年以上，并能排除其他原因引起者。根据是否伴有喘息和哮鸣音而分为单纯型和喘息型慢性支气管炎。
【诊断】
１． 症状和体征冬季咳嗽加重，咳白色泡沫样粘痰，清晨痰量较多为其特征。伴有感染时可有发热、气短、痰量增多、粘度加大或呈脓性，为急性加重期。部分患者肺底部可听到干、湿性音或有哮鸣音。
２． 辅助检查①早期胸部Ｘ线片。无异常，进而可出现双肺下部纹理增多、变粗、紊乱，肺纹中出现“ 轨道影”。肺间质受损时，两肺下野可见网状影。②肺功能检查。早期无明显通气功能障碍，或仅有小气道受损的表现。若出现阻塞性通气功能障碍则表明已发展为阻塞性肺气肿。
【治疗】
１． 缓解期　　多用健脾益气、宣肺化痰的中药以扶正固本。戒烟，参加体育锻炼， 积极防治感冒，治疗上呼吸道慢性病灶。左旋咪唑、转移因子、卡介苗（ 卡提素）等，可提高机体免疫功能。
２． 急性发作期　　①控制感染。根据痰培养结果选用抗生素或使用广谱抗生素，如氨苄西林２g/日或阿莫西林（ 羟氨苄青霉素2g/日，分4次口服；或复方磺胺甲唑1.0，2 次/日，口服。感染较重时应注射给药，如氨苄西林4～日，分次静脉滴注。②祛痰止咳。常用祛痰药，如溴己新１６mg或羧甲司坦（ 强利痰灵）0.5g，3 次/ 日，口服。③解痉平喘。对伴有喘息的患者，选用氨茶碱0.1～0.2g 或沙丁胺醇（ 舒喘灵）2.4mg，3 次/日，口服，同时用异丙托品气雾剂吸入。