神经源性关节病_风湿免疫科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 22:47:47
来源 100Test.Com百考试题网

神经病性关节病(neuropathic arthropa-thy)是由于神经功能障碍，骨血流的交感神经调节发生变化，使骨持续充血，骨质自行吸收.同时由于感觉障碍，关节受到反复创伤，不断发生微小骨折并伴有骨修复。charcot最早阐述了这种观点，所以本病又名charcot关节病。本病多见于糖尿病，脊髓空洞症和脊髓结核；截瘫及周围神经损伤者也可以发生。
【诊断】
1. 病史 患者多有糖尿病、脊髓空洞症等原发神经创伤病史。
2. 临床表现 典型表现是关节破坏严重，关节肿胀，关节松弛，但疼痛不重或无痛。
3. 实验室检查 血糖、康－瓦反应等化验及脊髓mri有助于原发病的诊断，关节液的检查常无特异性。
4.x线表现 似严重骨关节病，可有关节脱位或半脱位，而无关节挛缩。x线表现可分为两种：一种以骨质吸收为主，多见于非负重关节，病史也往往时间较短，称为急性型或萎缩型关节病；另一种以骨质增生为主，多见于负重关节，病史也往往时间较长，称为慢性型或增生型关节病。
【治疗】
1. 积极治疗原发病，关节的治疗应慎重。
2. 关节病变，医师可以选择支具、关节融合、截肢或选择不采取措施。晚期也可用人工关节置换术。