骨质疏松症_风湿免疫科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 22:47:48
来源 100Test.Com百考试题网

原发性骨质疏松症
【诊断】
1． 年龄60岁以上，绝经后妇女，饮食中钙摄入不足，日晒少，活动少。
2． 背腰部疼痛、驼背、身高变矮，曾有脊椎压缩性骨折，桡骨远端、股骨上端骨折史，易发生非创伤性骨折。
3． 血钙、磷、碱性磷酸酶基本正常，尿钙/ 肌酐比值、尿羟脯氨酸/ 肌酐比值升高， 尿吡啶酸升高，血抗酒石酸性磷酸酶升高。
4．骨矿含量测定：骨化密度测定结果， 较同性别、同年龄的正常人参考值低15％以上。
5． x线片：可见腰椎指数（ 第3腰椎椎体中点高度与椎体前缘的高度比值）≤0.8， 椎体压缩性骨折；手（ 足）正位片测定掌（ 趾） 骨皮质参数（ 左手第2 掌骨或第2～4趾骨长轴中点，测定垂直于长轴横径的皮质外径、皮质内径、长轴骨长度，然后计算皮质厚度、皮质厚度指数、皮质面积）；骨膜下骨吸收；骨盆正位片有骨折、畸形、股骨上端骨小梁变细、中断。
6. 核素骨显像，骨组织计量学证实为骨质疏松。
7.排除继发性骨质疏松症，如库欣综合征、甲亢、甲旁亢、糖尿病等疾病，长期服用糖皮质激素、甲状腺激素制剂所致等。
【检查】
1. 血钙，血磷，血清骨源性碱性磷酸酶（alp），骨钙素（bgp），原酸原伸展肽，血清甲状旁腺激素（pth），血清维生素d测定。
2.24h尿钙、磷测定，空腹尿钙/ 肌酐比值，空腹尿羟脯氨酸/ 肌酐比值，尿吡啶啉和脘氧吡啶啉测定，血抗酒石酸酸性磷酸酶（trap）。
3.脊椎骨、四肢骨关节x线片，骨扫描，骨密度测定。
【治疗】
1. 一般治疗：包括高蛋白饮食，补充维生素d400～500u/d及钙盐（多饮牛奶，吃绿色蔬菜、骨头汤）。
2.周期应用性激素：己烯雌酚或雌二醇0.5～1mg,1/d, 4周后停药1周；或尼尔
3.维生素d及钙剂:钙维d500mg, 2/d，或罗钙全0.5 g,1/d，钙片2～4g, 1/d。
4. 降钙素（ 密钙息）500～1000u肌注，1/2～3/d。
5． 男性病人可用促进蛋白合成激素： 苯丙酸诺龙（ 多乐宝灵）25～50mg肌注，1/周，3～6个月为1个疗程。
6． 如有明确病因，给予病因治疗。