急性动脉栓塞_普通外科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:34:00
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由心脏或动脉壁上脱落的栓子， 阻塞远端动脉， 造成肢体缺血、坏死的急性动脉阻塞性疾病， 多发生在下肢， 栓塞部位几乎都在动脉分叉及分支开口处。
【诊断】
1．多有心血管疾病， 如心房纤颤、心肌梗死、动脉硬化、高血压或动脉瘤的病史， 发病突然。
2． 患肢出现疼痛、苍白、感觉消失、运动障碍、无动脉搏动。若缺血时间长， 肢体肿胀， 肌肉坏死， 大量细胞裂解产物吸收， 可致急性肾功能衰竭。
3．皮肤温度降低， 多普勒超声血管检查可确定诊断及明确栓塞部位， 必要时行动脉造影。
【治疗】
本病进展快， 后果严重， 必须积极治疗。既要解除肢体急性缺血， 又要兼治心血管疾病， 应权衡轻重缓急， 全面妥善处理。
1．非手术治疗适宜较小动脉的栓塞、病情危重不能耐受手术或肢体已出现坏疽者。应将患肢置于略低于心脏平面， 忌冷、热敷； 抗凝与溶栓治疗； 用0.1％普鲁卡因静脉滴注、血管扩张剂、交感神经阻滞或硬膜外阻滞等， 以解除动脉痉挛。
2．手术治疗大、中型动脉栓塞， 发病在1周内，肢体无坏疽，全身情况能耐受手术者，应争取在6～8小时内手术取栓。病期愈短，取栓效果愈好。手术方法有:①球囊导管取栓术。利用fogarty球囊导管，将栓子取出。②动脉切开取栓术。③动静脉取栓术。一般应先取静脉血栓， 后取动脉栓塞。用于晚期伴静脉血栓形成者。