雷诺综合征_普通外科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:34:01
来源 100Test.Com百考试题网

为肢端小动脉阵发性、痉挛性疾患， 多发生在手指， 足趾亦可见， 既往有雷诺表现者分为雷诺病和雷诺现象两种， 经临床观察， 雷诺病者若干年后， 均出现结缔组织病变， 故现将两者统称为雷诺综合征。
【诊断】
1．多见于青年女性， 冬季好发， 间歇发作。
2．发作时， 指（ 趾） 端皮肤颜色相继呈苍白、紫绀、潮红， 后恢复正常。多为上肢， 呈对称性。寒冷、情绪激动、精神紧张可诱发。重者肢端呈营养不良性改变。动脉搏动始终良好。
3． 冷水试验可诱发， 指（ 趾） 温度恢复时间延长。必要时行动脉造影。
4． 抗核抗体、类风湿因子、免疫球蛋白、补体、抗天然dna抗体、抗人球蛋白及冷球蛋白等检查增高或阳性。
【治疗】
1.非手术疗法 ①注意肢体保暖，解除精神忧虑，忌烟。②应用血管扩张剂。可选用妥拉唑林25mg～50mg，或婴粟碱30mg，或烟酸100mg，或利血平0.25mg,或胍乙腚5mg～l 0mg，或前列腺素e10.25g，均口服，3次/日，有的亦可注射。③肢体负压治疗。④血浆交换治疗。
2． 手术治疗适用于病情严重、发作频繁、指（ 趾） 端出现营养不良性改变或非手术治疗无效者。方法有：①胸或腰交感神经节切除术。因疗效不佳现已少用。②交感神经末梢切除术。在手各第一指骨两侧切口， 在手术显微镜下， 游离指动脉， 将进入血管壁的纤维组织， 包括神经纤维全部切断， 并将指动脉的外膜剥离去1.5cm， 效果较好。