单纯性胃十二指肠溃疡_消化内科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:42:22
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消化性溃疡
【诊断】
1.慢性病程，周期性发作，常与季节变化、精神因素、饮食不当有关，或有长期服用能致溃疡的药物史。
2.上腹隐痛、灼痛或钝痛。疼痛多有节律性，常于空腹或餐后1/2～2h发生。疼痛常伴反酸、嗳气及上腹饱胀。注意是否有呕血、黑便史。
3.胃溃疡患者基础泌酸量、最大泌酸量正常或偏低，十二指肠溃疡基础泌酸量、最大泌酸量常增高。
4.胃镜或x线钡餐检查结果可确诊。发现胃溃疡应做活体组织检查，特别是溃疡直径大于2.5cm应排除恶性变。
【检查】
1.血甲脂蛋白（ afp），癌胚抗原（cea）。
2. 大便潜血阳性者，应复查，直至阴转。
3. 胃液分析、胃镜或x线钡餐。
4. 必要时行腹部b型超声检查。
【治疗】
1.饮食治疗：无并发症病人予流质饮食或半流饮食。勿用辛辣厚味食物，应戒烟酒。
2. 药物治疗
（1）抑酸药：h2受体阻滞剂，如西咪替丁（甲氰咪胍）800～1200mg/d，雷尼替丁0.152/d，法莫替丁20mg, 2/d；质子泵抑制剂，如奥美拉唑20mg,1/d；兰索拉唑30mg, 1/d。
（2）保护胃肠粘膜药。如硫糖铝4片，3/d；麦滋林-s颗粒0.67g,3/d；替普瑞酮（施维舒）、珍珠层粉等。
（3）促进溃疡愈合药。如甘珀酸钠（生胃酮）、胸腺蛋白口服液（欣洛维）。
（4）抗胆碱能类药。如普鲁本辛15mg(，3/d；山莨菪碱(654-2) l0mg，肌注或口服。
（5）清除幽门螺杆菌药物。如阿莫西林0.5g,4/d:；甲硝唑0.2g, 3/d；四环素0.5g, 3/d*；痢特灵0.2g, 3/d；枸橼酸铋钾（德诺）120mg, 3/d；枸橼酸铋钾颗粒（丽珠得乐）110mg, 3/d。
3.中医中药治疗。