糖尿病性心脏病_心血管内科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:46:50
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糖尿病性心脏病（diabetic heart disease）包括心肌病变、冠心病、高血压性心脏病变及心脏自主神经病变等。这几种心脏病变可同时存在。
【诊断】
糖尿病病人如伴有高血压、高血脂，心电图或超声心动图有明显改变，或临床出现心功能不全表现，则应考虑糖尿病性心脏病或冠心病可能。冠状动脉造影可对冠心病作出明确诊断。糖尿病心脏自主神经病变可通过心搏间距检测协助诊断。
【治疗】
积极控制糖尿病，并针对高血压、高血脂给予相应药物治疗。降压药物以血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、利尿剂钠催离（吲达帕胺）为首选，合用时效果更佳。应根据心脏病变的性质分别制定治疗方案，如治疗冠心病、心肌病变及神经病变等。
【预后】
糖尿病病人冠状动脉病变范围较非糖尿病人广泛，加之常同时合并心肌病变，故心肌缺血、缺氧程度均较非糖尿病人严重，病变进展快、预后差，是糖尿病人死亡的重要原因之一。糖尿病心肌梗死的死亡率可高达40％左右。发生心肌梗塞后5年存活率仅为35％左右。糖尿病性心脏自主神经病变可因心跳骤停而猝死，但临床并不多见。