小儿钩虫病_儿科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 22:40:45
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钩虫病的病原体是钩虫，我国华北、华东以十二指肠钩虫感染为主，华南及西南地区以美洲钩虫感染为主。钩虫卵随粪便在泥土中发育成尾蚴，当赤足或赤身接触到有感染性的丝形蚴的泥土时，蚴虫钻入人体皮肤而受染；吃了被丝形蚴污染的食物、菜蔬也可经胃肠感染。近年来采取了有效的防治措施，钩虫病已显著减少。
【诊断】
（ 一）首先有在疫区接触污染泥土或饮食不洁的历史。
（ 二）临床表现轻者可无症状，一般则以贫血为主。初感染时钩蚴侵入皮肤可有痒疹及荨麻疹。继之钩蚴进入血循环可引起蠕蚴移行症，患儿发热、咳嗽、嗜酸粒细胞增多。待成虫在肠中发育成熟后，成虫吸食血液并使肠粘膜损伤处不易凝血而失血，久之引起失血性贫血。食欲不振、消化不良，并有营养不良。患者表现为面色苍白，皮肤毛发干燥稀疏，精神萎靡，淡漠，懒动，有时为烦躁不安，心悸、气短、眩晕，异食癖，腹泻和便秘交替。贫血严重者可发生贫血性心脏病。
（ 三）实验室检查
1．血液常规检查可发现低血素小细胞
性贫血，嗜酸粒细胞增多，血沉加快。
2． 粪便检查潜血阳性。镜检可见到钩虫卵，用漂浮法查虫卵阳性率更高。
【治疗】
（ 一）一般治疗改善营养状况，纠正贫血。
（ 二）药物驱虫治疗可选用以下药物。
1． 阿苯达唑 剂量为400mg/次，一次顿服。2岁以下禁用，12岁以下小儿减半。10日后可重服一次。
2． 甲苯咪唑 剂量为200mg/次，每日服1～2次，连服3～4日。
3． 噻嘧啶 剂量为每次30mg，每晚一次顿服，连服2～3日。
4． 左旋咪唑 剂量为每次1.5～3 mg/kg，晚饭后一次顿服，3日为一疗程，必要时可连服两疗程。
?5．苯二异硫氰酸酯 剂量口服100mg/次，每12小时1次，连用2～3次。5岁以下儿童禁用。
6． 噻乙吡啶 剂量为每次5mg/kg，一次顿服。适用于人体钩虫、蛲虫、蛔虫混合感染。
7．钩虫性皮炎局部可用?5%硫磺炉甘石洗剂涂擦。
【预防】
（ 一）对流行区患者进行大面积治疗。
（ 二）改善环境卫生，加强粪便卫生管理，开展卫生宣教。