小儿蛔虫病_儿科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 22:40:40
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蛔虫病（ascariasis）是小儿常见的肠道寄生虫病。患蛔虫病时常影响小儿的食欲和消化功能，妨碍小儿的生长发育。蛔虫的成虫和幼虫均可因其不同的习性而引起各种症状，尤其是由于蛔虫有时骚动或打结成团引起胆道蛔虫、蛔虫性阑尾炎、蛔虫性肠梗阻等，常给患儿带来莫大的痛苦及危害。
【诊断】
（ 一）临床表现
1． 平时反复发作脐周围疼痛、食欲不振或异食癖，有时有恶心、呕吐、轻泻或便秘，也可发生营养不良或贫血。由于蛔虫产生的毒素而使小儿精神萎靡或烦躁不安、头痛、易怒、夜睡不稳等。如蛔虫寄生不多，也可以无任何症状。
2．幼虫移行至肺部时可引起蛔虫性嗜酸性肺炎；幼虫窜至身体其他部位如肝、脑、肾等处，亦可引起相应的症状，如肝脓肿、脑膜炎、癫、浮肿及尿的改变。同时可出现过敏症状，如荨麻疹，皮肤瘙痒、鼻粘膜刺激症状等。
3． 蛔虫有游走钻孔的习性，当骚动时可引起胆道蛔虫、蛔虫性阑尾炎；蛔虫多时易打结成团在肠道引起肠梗阻；这些情况如不及时治疗，发展下去可引起肠穿孔、肠坏死和蛔虫性腹膜炎。
4．有排蛔虫史。
（ 二）实验室检查
1． 粪便中可查到蛔虫卵，用漂浮法可提高检出率。
2． 外周血中嗜酸粒细胞增高。
【治疗】
（ 一）药物驱虫可选用以下药物。
1． 枸橼酸哌哔嗪（ 驱蛔灵） 剂量为150mg/(kg?d)，量大剂量为3g，清晨空腹或睡前服1次，连服2日。如重复便用需间隔2周。副作用小，偶有恶心、呕吐、腹痛或荨麻疹。有肝、肾疾患和癫史者忌用。
2． 丙硫咪唑（ 肠虫清） 剂量为400mg/次，一次顿服。如需重复治疗应间隔3周。副作用小，偶有胃肠不适，发热、皮疹或头痛，停药后即消失。2 岁以下儿童禁用，12 岁以下小儿剂量减半。
3． 左旋咪唑剂量为每次1.5～2 . 5mg/kg，一次顿服，连服2日。副作用少， 肝功能不良及消化道溃疡者慎用。
4． 甲苯咪唑剂量为200mg/次，一次顿服，连服3日。副作用轻微，少数可有头昏、腹部不适、腹泻等。
5． 噻咪啶双羟萘酸盐（ 抗虫灵、噻咪啶） 剂量为5～l0mg/kg,一次顿服。副作用有头晕、腹部不适和腹痛等，偶有呕吐、腹泻、畏寒，一般无须特殊处理。对急性肝、肾、心脏病及发热者应暂缓给药。
? 6.使君子剂量每次为岁数 1g，最大不超过l0g,煮熟或炒熟后于清晨空腹顿服，连服3天。
7． 川楝素剂量为 2～4岁50100mg/次，4～8岁100～150mg/次，8岁以上150～200mg/次，一次睡前顿服。副作用偶有恶心、呕吐、腹泻、思睡。溃疡病及心脏病患者慎用。
（ 二）合并症的治疗当发生胆道蛔虫、蛔虫性不完全性肠梗阻时可用内科治疗。主要用镇静剂及解痉剂以减轻患者痛苦，同时禁食、输液、胃肠减压、控制感染，待病情稳定后进行驱虫。当发生机械性肠梗阻、阑尾炎或腹膜炎时一定要由外科急会诊处理。
【预防】
（ 一）注意个人卫生、饮食卫生及环境卫生。
（ 二）托幼机构或小学校可按时进行驱蛔治疗以消灭感染源。