小儿梨形虫病_儿科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 22:40:39
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梨形虫病（giardiasis）是由蓝氏贾第鞭毛虫引起的疾病。梨形鞭毛虫主要寄生于小肠和胆囊。临床表现以腹泻为主。病原体寄生于胆道，可引起胆囊炎或胆管炎，以儿童发病为多。近年来许多国家发病率急剧上升，已列为旅游者腹泻的一种病因。
【诊断】
（ 一）临床表现以消化道症状为主，腹泻稀便、泡沫便或粘液便，粪便量多，呈灰白色，恶臭。腹痛，厌食，乏力，贫血，消瘦。少数可有肝、胆区压痛，肝脏轻度肿大，肝功能异常。对于不明原因的腹泻、腹痛、乏力或吸收不良综合征，或慢性胆道炎症者，需考
虑本病。
（ 二）实验室检查
1． 粪便检查 急性期稀便可直接涂片镜检找梨形虫滋养体，用姬姆萨或铁赤苏木素染色可提高阳性率。用硫酸锌漂浮沉淀法效果更好。必要时可将粪便保存在甲醛溶液或聚乙烯醇中备查。成形粪便中可查梨形虫包囊，用生理盐水稀释后，用1％碘化钾作涂片检查或用铁赤苏木素染色，多次检查可提高阳性率。
2．十二指肠引流液查滋养体，也可用尼龙线胶囊法（ 用1个26mm x 6mm大小的胶囊，其中放1个硅胶包裹的铅球，连接一段尼龙线，使小儿吞下，通过胃、幽门达十二指肠，另一端固定贴于患儿面颊部，经4小时后将尼龙线和胶囊拉出，刮下粘附在尼龙线上的肠道分泌物备查）检查病原体。
（ 三）诊断性治疗试验用灭滴灵试验治疗而迅速见效者，可诊断为本病。
【治疗】
（ 一）灭滴灵 剂量为每日15～20mg/kg，分3次服，7天为一疗程。
（ 二）氯化喹啉 剂量为每日7mg /kg,分3次服，5天为一疗程。
（ 三）呋喃唑酮（ 痢特灵） 剂量为每日5～l0mg/kg,分3～4次服，7天为一疗程。
（ 四）阿的平 口服易吸收，经胆道排?，泄，剂量为8mg/( kg? d )，分3次服，连服5日，90%以上可根治。副作用有恶心、呕吐、皮肤黄染等。
【预防】
（ 一）彻底治疗急、慢性患者。
（ 二）注意个人卫生、饮食卫生及环境卫生。