死胎_妇产科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 22:48:28
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妊娠20 周后，胎儿在宫内死亡，称为死胎。如胎儿在分娩过程中死亡，称为死产。胎死4周以上未娩出者，易继发凝血功能障碍，诱发dic。
【诊断】
1.临床表现：孕妇自觉胎动停止，胎死过久而未娩出，孕妇可出现全身乏力、纳呆、恶心等不适及体重下降，乳房缩小等。
2. 腹部检查：子宫不继续增大甚至缩小，无胎动，听不到胎心。
3. b超或多普勒检查见胎心及胎动消失为确诊依据。如胎儿死亡过久，b 超见胎头塌陷、颅骨重叠、胎头变形。
4. 实验室检查：24h尿e3 <.3mg，提示胎儿死亡。如合并dic可出现三p试验阳性，血小板进行性下降，凝血时间、凝血酶原时间、凝血酶时间延长等。
【治疗】
1. 确诊死胎，应即收入住院，查血常规、出凝血时间、血小板，死胎超过四周未娩出者应做三p试验、凝血酶原时间、纤维蛋白原等检查，临产后备新鲜血，注意预防产后出血、dic和感染。
2.常规口服vitc, vitk三天以上，必要时口服求偶素5 mg, tid × 5 ?。
3. 检白带常规，阴道擦洗3 天。
4. 口服抗生素预防感染。
5. 未临产者结合具体病例，给予不同引产方法：
（1）羊膜腔或宫腔注射利凡诺100mg。
（2）水囊引产。
（3）米索引产。
（4）服蓖麻油炒蛋。
（5）催产素静脉点滴。
6. 如有dic应作相应治疗。
7. 产后仔细检查胎盘、胎膜、脐带、胎儿等以明确死亡原因。近期死亡儿应争取尸解，胎盘、胎膜、脐带常规送病检。