胆囊腺肌增生病_消化内科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:44:16
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又称胆囊腺肌病， 为胆囊壁增生性疾病。女性多见。病因不明。病理改变为粘膜、肌肉增生肥厚， 罗－阿氏窦（rokitansky - aschoff窦） 数目增多， 扩大成囊状， 穿至肌层深部， 窦与胆囊腔之间有管道相连， 形成假性憩室， 粘膜侧成息肉样突起， 肌层明显增生， 胆囊壁显著增厚， 囊腔变窄。假性憩室中充满胆汁， 可形成结石。分弥漫型、节段型、局限型三型。
【诊断】
1．发病年龄多在40～60岁， 病史长达20余年， 有类似慢性胆囊炎胆石症的临床征象。可有上腹饱胀不适， 消化不良表现， 脂餐可诱发胆绞痛。或无症状。或与胆囊结石并存。
2.胆囊造影、静脉胆道造影或ercp等检查。弥漫型可见造影剂进入胆囊壁周围扩大的罗－ 阿氏窦小憩室中， 在胆囊壁旁呈串珠状排列， 甚至可见其有细丝状阴影与胆囊腔相连接。窦与胆囊腔间有一条透光带（ 肥厚的胆囊肌层）。局限型多在胆囊底部呈现半球形缺损。节段型可见胆囊近端和中部呈环状狭窄， 病变侧可见造影充盈小憩室。呈葫芦形。
3．b 超检查示胆囊壁厚不均匀， 不规则， 或可见结石声像图。
【治疗】
无症状、无结石、胆囊功能良好者， 宜非手术治疗， 调节饮食、解痉剂及消炎利胆等。症状重或伴结石者， 可行胆囊切除。90％可获良好效果。文献称本病是一种癌前病变， 亦反复报道有癌变病例发生， 故不宜长期观察， 应及时行胆囊切除术。